* Dades obligatòries
DADES PERSONALS
Curs:
*
Cognoms i Nom:
*
NIF/DNI:
*
Adreça postal:
*
Població:
*
CP:
*
Telèfon:
*
Adreça electrònica:
*
Professió:
Tria una opció
Infermer/a
Metge/ssa AP
Altres
*
Edició:
Tria una opció
Matí
Tarda
*
Soci
Soci resident
No Soci
Membre adherit
VIA DE PAGAMENT
Taló nominatiu (a nom de la Fundació d'Atenció Primària)
Transferència bancària a nom de la Fundació d'Atenció Primària (cal enviar una fotocòpia del rebut de transferència) Num. de compte "La Caixa": 2100-0965-58-0200076742
Targeta VISA : inscripció immediata donant les dades via telefònica confidencialment. 93 3011777 de 9 h. a 17 h. (Emma Blanc) i de 17 h. a 20 h. (Mª Carme).
Declaro conèixer la normativa de la política de protecció de dades personals.
Enviando datos...
Política de protecció de dades
Per qualsevol dubte pots posar-te en contacte amb el departament de formació de la CAMFiC a través de
formacio@camfic.orgailto:formacio@camfic.org." class="TextoBlanco">
formacio@camfic.org
.